Форма росстата? ...медицинское заключение нуждаемости в предоставлении технических средств реабилитации оформляемое лечебно-профилактическим учреждением по месту жительства...медицинское заключение нуждаемости в предоставлении технических средств реабилитации оформляемое лечебно-профилактическим учреждением по месту жительства
Обычно это простая справка, может быть и заключение мсэ. при наличии такого документа можно обратиться в соц. обслуживание и получить либо бесплатно, либо за символическую плату необходимое оборудование - коляски, ходунки и т. д.